En France, les soins de santé sont largement subventionnés par l’État. Il verse chaque année plus de 470 millions d’euros pour les frais de santé. Tous les résidents légaux et les travailleurs en France sont couverts par la Protection Universelle Maladie (PUMA) de l’État, prise en charge par L’Assurance Maladie ou Ameli.fr. Elle couvre tous les soins essentiels et d’urgence.
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Qu’est-ce que la mutuelle ?
Vous constaterez qu’il vous sera toujours demandé de payer les visites chez le médecin, le dentiste et de nombreux autres services, y compris de nombreux médicaments sur ordonnance. En présentant votre carte Vitale lors du rendez-vous, un pourcentage de ces frais vous sera automatiquement remboursé par l’Assurance Maladie. À titre d’exemple, une visite chez le médecin en 2021 coûte 25 €, qui sont à payer par le patient au moment du rendez-vous.
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L’Assurance Maladie remboursera alors 70 % de ce coût, soit 17,50 €, laissant à votre charge (ou à celle de votre Mutuelle) les 6,50 € restants. Une hospitalisation dans un hôpital public ou privé est remboursée à hauteur de 80 %. Le pourcentage restant est à votre charge.
Si vous souhaitez être remboursé d’une plus grande partie de vos frais et recevoir gratuitement de nombreux traitements et médicaments sur ordonnance, vous devrez souscrire une assurance complémentaire, appelée mutuelle. Cette assurance complémentaire prendra en charge le pourcentage restant (ou une partie de celui-ci), en fonction du type de police que vous souscrivez.
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Vous devez également savoir que pour tous les rendez-vous avec des médecins ou des spécialistes (à l’exception des dentistes et des opticiens), vous devrez payer une participation forfaitaire de 1 €, qui n’est ni remboursée par l’État ni couverte par les mutuelles. Cependant, il existe des exemptions pour les femmes enceintes, les moins de 18 ans et les personnes bénéficiant de la CMU ou de l’Aide médicale de l’État.
Les différents types de mutuelles
Mutuelle optique et dentaire
Ainsi que l’on peut comprendre d’après le titre, il s’agit d’une mutuelle spécialisée dans les soins optique et dentaire. Ce type d’assurance complémentaire n’est pas nécessaire si vous n’avez pas particulièrement de problèmes de dents ou d’yeux.
La mutuelle optique offre une prise en charge des consultations chez l’ophtalmologue, les séances d’orthoptie, les lentilles ainsi que les lunettes.
La mutuelle dentaire quant à elle, offre une prise en charge des consultations chez le dentiste, les détartrages, les soins des caries, extractions de dents, les dévitalisations, les plombages, les reconstitutions composites, la pose de prothèses et appareil dentaire.
Il est indispensable de comparer les différentes offres de mutuelles afin d’obtenir une couverture adéquate selon vos besoins.
Mutuelle hospitalisation seule
La mutuelle hospitalisation seule offre une prise en charge des périodes d’hospitalisation. Elle permet de couvrir le séjour à l’hôpital. Elle ne permet pas de couvrir les consultations chez le médecin généraliste et autre.
À l’instar des autres mutuelles, il s’agit d’une assurance complémentaire pour permettre à l’assuré d’obtenir une protection optimale pour ses soins.
Mutuelle soins courants
La mutuelle soins courants offre une prise en charge de différents soins de santé courants comme les consultations et opérations médicales réalisées à l’extérieur de l’hôpital. Ainsi, la mutuelle soins courants offre une couverture pour:
- Consulter un médecin généraliste et spécialiste
- Effectuer des analyses biologiques et radiologiques
- Prendre en charge l’achat de médicaments, les dépistages, les vaccins.
- Prendre en charge les frais de médecines naturelles
- Couvrir les interventions d’auxiliaires médicaux.
Lorsque vous allez souscrire à une mutuelle soins courants, comparez les différents contrats que l’on vous propose afin de déterminer le niveau de couverture de chacun.
Mutuelle senior
Il existe également une mutuelle destinée aux personnes âgées. Ces personnes ont des besoins particuliers et donc une couverture spécifique. Ce type de mutuelle prend en charge les soins de santé liés à l’âge ainsi que des accompagnements supplémentaires. Les contrats ont éliminé certains soins inutiles pour cette tranche d’âge comme la maternité.
